Порок аортального клапана занимает по частоте второе место после митрального и обычно возникает на почве ревматизма, реже - атеросклероза, септического эндокардита, бруцеллёза, сифилиса.
При ревматизме склероз полулунных заслонок и порок клапанов наступают в связи с теми же процессами, которые формируют митральный порок. Заслонки срастаются между собой, утолщаются. В склерозированные заслонки откладывается известь, что приводит в одних случаях к преобладанию недостаточности клапанов, а в других - к стенозу аортального отверстия.
При атеросклерозе обызвествление и склероз заслонок сочетаются с липоидозом и липосклерозом.
При септическом эндокардите и бруцеллёзе наблюдаются резкая деструкция (узуры, перфоративные отверстия, аневризмы) заслонок и деформация их в связи с выраженной петрификацией.
Сифилитический порок аортального клапана сочетается обычно с мезаортитом; в связи с расширением аорты в этих случаях преобладает недостаточность клапанов.
Сердце при пороке аортального клапана подвергается значительной рабочей гипертрофии, главным образом, за счёт левого желудочка. При недостаточности аортального клапана масса сердца может достигать 700- 900 грамм. Возникает так называемое "бычье сердце" (cor bovinum). Эндокард левого желудочка утолщён, склерозирован. В результате гемодинамических нарушений ниже клапанного отверстия иногда возникают образования, напоминающие полулунные заслонки ("дополнительные клапаны").
Симптомы и течение порока аортального клапана определяются его формой (аортальный стеноз или недостаточность аортального клапана) и тяжестью гемодинамических расстройств.
При аортальном стенозе недостаточность выброса крови в аорту может приводить к недостаточности мозгового и коронарного кровообращения (в первую очередь, при нагрузке и при переходе в вертикальное положение).
При недостаточности аортального клапана на первый план выступают нарушения гемодинамики в артериальном звене большого круга кровообращения. Страдает его функция сглаживания пульсирующих колебаний давления, кровенаполнения и кровотока. Падение диастолического давления в аорте ведёт к недостаточности коронарного кровообращения. Последняя способствует развитию более ранней и тяжёлой несостоятельности перегруженного и гипертрофированного левого желудочка; к тоногенной присоединяется миогенная дилатация. Относительно рано развивается застойная левожелудочковая недостаточность, "митрализация" порока аортального клапана. При этом у части больных развивается относительная митральная недостаточность.
Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения в Германии порока аортального клапана
звоните по телефону в Германии:
или пишите: e-mail
Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!