» » » Лечение приобретенных пороков сердца

Лечение приобретенных пороков сердца

Лечение собственно порока сердца может быть только хирургическим.

Консервативная терапия в лечении пороков сердца сводится к предупреждению и лечению рецидива основного процесса и осложнений, к лечению и предупреждению сердечной недостаточности, а также нарушений сердечного ритма.

Радикальными методами лечения пороков сердца являются операционная реконструкция поражённых клапанов либо, в случае невозможности, их полная замена искусственными протезами. Также жизненно необходимо применение препаратов, снижающих вязкость крови (антикоагулянтов) у больных с приобретенными пороками сердца.

Применение искусственных клапанов сердца

В Германии около 550 тысяч пациентов лечатся пожизненно антикоагулянтами, из них около 180 тысяч с протезированными искусственными клапанами сердца.

Жизнь с искусственным клапаном сердца не ограничивает качество жизни, однако предусматривает соблюдение определенных жизненных правил, обеспечивающих внимательное и осторожное отношение в своему здоровью.

К этим мероприятиям относится постоянный контроль (1 раз в 10 дней) за свёртываемостью периферической крови. Особенно это важно у пациентов с протезированными искусственными клапанами сердца.

Материал искусственных клапанов - продукт высоких современных технологий с экстрагладкой поверхностью, которая не схожа с натуральной поверхностью "старых" сердечных клапанов. Искусственный клапан определяется организмом человека не только как раневая поверхность, но и как чужеродное тело. Чтобы в организме не возникали реакции отторжения, проявляющиеся повышением свёртываемости крови, применяются антикоагулянты: Marcumar 3mg, Coumadin 5mg и др. Если не тормозить процесс свёртывания крови, то возможны тяжёлые, угрожающие жизни последствия в виде развивающихся тромбозов.

При реконструкциях повреждённых клапанов сердца в клиниках Германии применяются малоинвазивные методы оперативного вмешательства. Малотравматичные "щадящие" операции имеют массу преимуществ на постоперационном этапе лечения пациентов.

При замене повреждённых клапанов сердца применяются как современные механические (искусственные), так и биологические модели.

Искусственные клапаны сердца (протезы) очень надёжны, служат всю жизнь и не нуждаются в замене, но требуют постоянного приёма антикоагулянтов для понижения свёртываемости крови.

Биологические клапаны сердца (свиные или сделанные из лошадиного перикарда) со временем могут разрушаться, при этом срок службы этих клапанов в значительной степени зависит от возраста больного и наличия сопутствующих заболеваний. С возрастом процесс разрушения биологических клапанов заметно замедляется. Решение о том, какой клапан сердца в конкретной ситуации является наилучшим вариантом, принимается индивидуально перед операцией в обязательной беседе между хирургом и больным.

Операции по сохранению собственного клапана

При лечении пороков сердца в современных кардиоклиниках Германии особое внимание уделяется операциям, которые позволяют сохранить собственный клапан.

Для этих целей разработаны усовершенствованные методики протезирования митрального и аортального клапанов. Реконструкция клапанов собственными тканями позволяет избежать постоянной антикоагуляции, необходимой при имплантации механических протезов и риска разрушения биологических клапанов с течением времени. Для создания герметичного закрытия клапана и повышения стабильности задней створки используется полоска перикарда. Бескаркасные клапаны являются одним из вариантов биологических клапанов и применяются для замены аортального клапана.

Больным с резким стенозом или с умеренным стенозом митрального клапана в прогрессирующих стадиях показана хирургическая операция. Несвоевременное направление больного на комиссуротомию является врачебной ошибкой.

Искусственное сердце или искусственные желудочки (системы типа ДеБейки, ИНКОР) применяются у больных в терминальной стадии сердечной недостаточности для спасения их жизни и поддержки кровообращения до того момента, когда найдётся подходящий для пересадки донорский орган. Если больным противопоказана пересадка сердца, им имплантируется искусственный желудочек в качестве окончательной терапии.

Лечение пороков сердца у детей

Особое место в лечении приобретенных пороков сердца занимает применение искусственного сердца у детей.

Имплантация может применяться у новорожденных с весом от 2000 грамм. Более половины всех мировых случаев применения искусственного сердца у детей приходятся на кардиологические центры Германии.

При лечении пороков сердца в немецких клиниках применяются также стволовые клетки. Спустя несколько месяцев у больных отмечается заметное улучшение сократительной функции сердца.

Диагностические исследования

Развитие современной кардиохирургии позволяет протезировать все сердечные клапаны. Возможны и комбинированные операции их замены. Но в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, связанных с нарушением функциональной способности клапанов, помогает не только современная техника. Распознать множественные нарушения клапанов на ранней стадии заболевания не всегда просто. Определение нарушения в работе сердечных клапанов в последнее время возможно благодаря использованию высокотехнологичной ультразвуковой диагностики: эхокардиографии или черезпищеводной эхокардиографии.

В основе большинства заболеваний клапанов сердца стоит нераспознанный врождённый порок. Чтобы выявить патологию, подобрать подходящий клапан, распознать возможные осложнения и исключить их в процессе протезирования сердечного клапана очень важны:

  • интенсивный опрос пациента;
  • тщательное обследование пациента;
  • выслушивание сердечных шумов и крупных сосудов;
  • ультразвуковое исследование сердца и крупных сосудов.

Выявление головокружений у пациента вследствие значительных нагрузок, проявления стенокардии (загрудинные боли в сердце) являются основанием для предварительного диагностирования нарушения в работе сердца (развития порока) и служат поводом для проведения дальнейших необходимых исследований. В частности при лечении пороков сердца применяется исследование внутрисердечным катетером, дающее заключение - подтверждение диагноза для проведения успешной операции по протезированию сердечного клапана.

Современные, оснащённые ультрасовременной техникой, кардиоклиники Германии дают возможность пациентам со всего мира проходить обследование и осуществлять оперативное лечение пороков сердца, в том числе протезирование клапанов сердца, с последующим полнейшим выздоровлением.

 

Для получения профессиональной консультации по вопросам
лечения в Германии пороков сердца
звоните по телефону в Германии:

или пишите: e-mail

Врачи компании дадут исчерпывающие ответы на все интересующие Вас вопросы!